Header afbeelding
Huisartsenpraktijk Rutgers en de Joode
Tollenslaan 32 3702GV
Zeist

Contactformulier

Via onderstaand formulier kunt u een algemene vraag stellen of opmerking sturen naar de assistentes. Dit formulier is niet bedoeld voor medisch inhoudelijke vragen, dit formulier is geen veilig communicatiemiddel.

Voor medisch inhoudelijke vragen verwijzen wij u naar het patiëntenportaal (bijvoorbeeld een e-consult) of telefonisch contact op te nemen met de assistente.

Stap 1 van 2
Persoonsgegevens

Persoonsgegevens

Geboortedatum

Vraag

Stap 2 van 2
Samenvatting

Vraag en gegevens

Naam
Geboortedatum
--
E-mailadres
Telefoonnummer
Onderwerp
Vraag

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Vraag versturen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord